随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS) 理念在临床普及，缩短围手术期患者术前禁食、禁饮时间已成为ERAS临床路径的重要环节。近些年来，术前口服碳水化合物(preoperative oral carbohydrate, POC)的优势已被大量研究证实，包括美国麻醉医师协会、欧洲临床营养和代谢协会等在内的众多权威机构也已把术前2~3 h口服POC写入指南。
下面把POC在我国临床应用的相关研究分科室进行汇总，以期为POC的推行及普及提供更多理论支持和依据。
▌普外科
【缩短围手术期禁食时间对甲状腺手术快速康复的影响】
蔡明等对120例甲状腺癌手术患者进行观察对照研究，结论表明，缩短甲状腺癌患者围术期禁食禁饮时间，可以减少围术期不适感，促进患者早期康复，缩短住院时间，同时还为甲状腺手术ERAS的专家共识撰写提供循证依据，进一步加快了ERAS在甲状腺疾病中的运用进程[1]。
▌骨科
【缩短创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水时间的前瞻性队列研究】
李庭等对190例创伤骨科择期手术患者进行前瞻性队列研究，发现术前2 h进食碳水化合物清饮料是安全的，无吸入性肺炎等并发症发生，而且有助于改善患者围手术期焦虑、口渴、饥饿、恶心、疲劳、头晕等不适情况[2]。
【ERAS理念下优化禁食、禁饮时间对Mako机器人辅助全膝关节置换术患者的影响】
王蕾等对109例在全身麻醉下行Mako机器人辅助全膝关节置换术的患者进行对照观察研究，并得出结论，优化Mako机器人辅助全膝关节置换术患者术前禁食、禁饮时间，可有效减轻患者术前口渴、饥饿，术后恶心呕吐的发生，有利于血液得到稀释，且术前术后血糖波动范围小，加速了患者术后康复进程[3]。
▌泌尿外科
【禁食禁饮流程术前优化在前列腺癌患者中的应用效果观察】
孙怡等在一项纳入52例前列腺癌手术患者的观察对照研究中发现，采用基于ERAS理念优化的术前禁食水管理方法，可缩短患者禁食时间，手术后康复时间减少，疼痛减轻，减少再次手术等不良事件，值得推广[4]。
▌胃肠外科
【无痛肠镜肠息肉切除术患者术前禁食禁饮时机的研究】
李俊等通过纳入择期无痛肠镜下肠息肉切除术的210例患者进行前瞻性研究，得出结论，缩短术前禁食禁饮时间在择期无痛肠镜下肠息肉切除术中可行及安全，能够明显改善患者的主观感受、血糖水平及电解质紊乱，缩短肠鸣音恢复时间[5]。
▌神经外科
【脑外科术前禁食禁饮流程优化策略分析】
在一项纳入200例颅骨修补手术的患者进行对照观察研究中，陈文会发现，采用2015年美国麻醉医师协会及中华医学会麻醉学分会关于术前禁食的推荐意见，能有效缓解患者术前口渴、饥饿、疲劳、头晕及胃部不适，提高依从性，维持血糖稳定[6]。
【幕上肿瘤手术患者基于加速康复护理的术前禁食方案改良】
石卫琳等将188例幕上肿瘤手术患者随机分成观察组95例和对照组93例，其中对照组按照常规术前禁食禁饮10 h，观察组术前进食含糖清流质，至术前2 h禁食禁饮。
结果表明，观察组术前口渴、饥饿评分，术后高血糖、电解质紊乱发生率显著低于对照组，改良术前禁食方案能显著改善幕上肿瘤患者术前口渴、饥饿感,，减少术后应激性高血糖和电解质紊乱发生，有利于促进患者术后康复[7]。
▌胸外科
【术前口服碳水化合物对食管癌根治术患者舒适度及应激反应的影响】
墨勉勉等通选取40例食管癌患者为对照组（术前常规禁食禁饮），40例食管癌患者为观察组（术前口服碳水化合物），结果发现观察组术前1 h的疲乏无力、口渴、饥饿的发生率低于对照组；同时，观察组术后1d的血糖、皮质醇、肾上腺激素的水平均低于对照组，表明POC可改善食管癌根治术患者的主观舒适度，减少围手术期血糖波动，减轻应激反应[8]。
▌胆道外科
【肝癌肝叶切除患者术前口服碳水化合物联合术后早期进食效果观察】
冯金华等将174例原发性肝癌行肝叶切除术患者随机分为两组各87例，对照组采用常规围术期饮食管理，观察组采用优化饮食管理方案（术前口服碳水化合物；术后采取早期梯度递增法依次给予温开水、营养制剂、清流质、半流质、软食、普食进食）。
结果发现 ，术后观察组C反应蛋白、IL-6值显著低于对照组；首次经肛门排气时间、术后住院时间显著早于和少于对照组；两组均未发生误吸。表明术前口服碳水化合物联合术后早期进食方案，可降低肝癌肝叶切除患者术后炎性应激反应水平，促进术后康复[9]。
▌妇科
【优化术前禁食禁饮方案对日间妇科全身麻醉手术患者的影响】
李明轩等通过选取639例日间妇科全麻手术患者为对照组（采用常规术前禁食禁饮方案），920例日间妇科全麻手术患者为观察组（采用优化后的术前禁食禁饮方案），发现使用优化后的术前禁食禁饮方案可有效缩短日间妇科全麻手术前禁饮时间而不增加麻醉风险，同时可加快日间妇科全麻腹腔镜患者术后肠道功能恢复，促进ERAS实践落地，提升日间手术开展效率[10]。
综上，术前口服适量碳水化合物溶液（POC）作为缩短禁食禁饮时间的推荐措施，已在国内临床众多科室得到广泛的应用及验证。
西沁®就是符合国家特医食品标准的12.5％碳水化合物组件配方食品（注册号：国食注字TY20210024），覆盖科室多，受众范围广。
根据《中国加速康复外科临床实践指南（2021版）》等指南的推荐意见，术前10 小时饮用12.5%碳水化合物清饮800 mL，术前2 小时饮用≤400 mL，能有利于减少手术患者的饥饿、口渴、烦躁、紧张等不良反应，有助于减少术后胰岛素抵抗，缓解分解代谢，缩短术后住院时间，加速患者康复。
当前，ERAS在我国发展迅速，予患者术前补充12.5%碳水化合物的措施在临床的普及率越来越高。伴随着相关学科建设的发展及特医食品在我国临床应用的不断推进，未来将有更多患者因此受益，告别术前长时间禁食禁饮。
参考文献：
[1]蔡明,周倩,游薇.缩短围手术期禁食时间对甲状腺手术快速康复的影响［J］.中华全科医学，2020,18(7)
[2] 李庭, 周雁, 孙旭等. 缩短创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水时间对康复影响的前瞻性队列研究[J]. 中华创伤骨科杂志. 2018,20(04)
[3] 王蕾, 何红艳, 南少奎等. ERAS理念下优化禁食、禁饮时间对Mako机器人辅助全膝关节置换术患者的影响[J].重庆医学. 2023,52(24)
[4] 孙怡, 刘娟娟, 唐春鸿.禁食禁饮流程术前优化在前列腺癌患者中的应用效果观察[J].中国肿瘤临床与康复. 2020,27(01)
[5] 李俊, 黄祥妹, 卢冰等.无痛肠镜肠息肉切除术患者术前禁食禁饮时机的研究[J].护理管理杂志. 2022,22(01)
[6] 陈文会.脑外科术前禁食禁饮流程优化策略分析[J].中国医药指南. 2021,19(12)
[7] 石卫琳, 金煜峰, 陈蓓妮等.幕上肿瘤手术患者基于加速康复护理的术前禁食方案改良[J].护理学杂志. 2018,33(24)
[8] 墨勉勉, 夏广梅, 吴丽娜.术前口服碳水化合物对食管癌根治术患者舒适度及应激反应的影响[J].当代护士(下旬刊). 2021,28(12)
[9] 冯金华, 李卡, 韩蔷等.肝癌肝叶切除患者术前口服碳水化合物联合术后早期进食效果观察[J].护理学杂志. 2021,36(20)
[10] 李明轩, 何静, 王晓凤等.优化术前禁食禁饮方案对日间妇科全身麻醉手术患者的影响优化术前禁食禁饮方案对日间妇科全身麻醉手术患者的影响[J].华西医学. 2023,38(02)