手术进行过程中，各种设备忙碌地监测着患者的各项生命体征，比如心率、血氧和血压等。然而这个过程中，有一项生命体征很容易被忽略，那就是体温。
围手术期意外低体温（inadvertent perioperative hypothermia, IPH）是指由于围手术期非医疗目的导致患者核心体温低于36℃的一种临床现象，发生率为7%~90%，可导致凝血功能障碍和输血需求增加，增加心血管并发症及手术部位感染的发生风险，延迟药物代谢等。
目前认为，IPH的发生与手术室低温环境、麻醉类型、输液和输血、手术的范围和持续时间，以及患者的年龄、体重、合并症等因素有关。
近年来有研究发现，营养诱导生热（nutrient-induced thermogenesis, NIT）可有效防止术中低体温的出现，并且能提高患者的舒适度。
▪ Yatabe等将18只大鼠分为3组，在全麻诱导前30min经胃管分别灌服：A组，8 mL/kg生理盐水；B组，8 mL/kg碳水化合物饮料；C组，21 mL/kg碳水化合物饮料。麻醉后每隔20min使用数字温度计测量直肠温度，持续2h。实验结束时，A组较基线温度下降(5.4±0.8°C)显著高于B组(3.9±0.7°C, P = 0.01)和C组(3.8±0.8°C, P = 0.01)，B组和C组温度差异不显著，表明摄入富含碳水化合物的饮料可降低大鼠全身麻醉时低体温的发生率。
▪ Mizobe等通过测量食管下段核心体温、体温调节血管收缩和血药浓度以及耗氧量后发现，与输注等量生理盐水(n=20)相比，在开放下腹部手术全身麻醉诱导前3h给予果糖输注(0.5g·kg−1·h−1) (n=20)，持续到麻醉诱导后1h，果糖输注组在麻醉诱导后20~180min的Tc明显高于生理盐水组，说明果糖可通过维持较高的代谢率有效防止麻醉过程中体温过低。
▪ 杨晨等进行了一项前瞻性随机对照研究，将118位产妇随机分为对照组（N组）、碳水化合物组(DC组)和安慰剂组(DP组)：其中N组手术当日禁饮禁食，DC组于手术当日术前2 h 口服碳水化合物饮品300 mL，DP组术前2 h口服等容量蒸馏水。结果表明，对于椎管内麻醉下行择期剖宫产的产妇，术前2h口服碳水化合物有利于术中体温维持，同时降低了术中寒颤的发生率。
▪ 章扬等将60例妇科择期腹腔镜手术患者随机分为2组（每组30例），其中试验组（CHO组）手术前晚口服800 ml碳水化合物，麻醉前2 h再次口服400 ml；对照禁食组（FAST组）常规手术前晚12点以后禁食、禁饮。结果显示，CHO组患者的寒战评分低于FAST组，麻醉后各时点和术毕时CHO组患者体温均明显高于FAST组，表明术前口服碳水化合物能有效减少术中低体温的发生，从而降低围手术期寒战的发生。
关于术前口服碳水化合物(preoperative oral carbohydrate, POC)，目前国内外指南均推荐12.5%碳水化合物组件配方食品。
随着加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS) 理念在临床普及，缩短围手术期患者术前禁食水时间，“术前10h饮用12.5%碳水化合物饮品800mL，术前2h饮用≤400mL”已逐渐成为临床共识，其临床价值包括减少手术前患者的饥饿、口渴、烦躁、紧张等不良反应，减少术后胰岛素抵抗，缓解分解代谢，缩短术后的住院时间等。
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然而，尽管以上相关研究表明营养诱导生热对围手术期意外低体温的预防有积极作用，但总体来说，POC与IPH的关系目前尚未明确。
期待未来有更多高质量的研究来进一步验证两者之间的关系，以帮助临床更加合理地利用有限医疗资源，个体化地采取术前摄入POC等简便易行的措施来维持患者围手术期体温，降低IPH的发生率，改善患者预后。
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[3] Yang C, Cheng Y, Liu S, Huang S, Yu X. Effect of Preoperative Oral Carbohydrate Loading on Body Temperature During Combined Spinal-Epidural Anesthesia for Elective Cesarean Delivery. Anesth Analg. 2021 Mar 4. doi: 10.1213/ANE.0000000000005447. Epub ahead of print. PMID: 33661781.
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