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加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)与微创外科是引领21世纪现代外科前进的两个重要发展方向。

作为ERAS的重要组成部分，大量实践表明，优化围手术期禁食水管理，缩短术前禁食禁饮时间，可有效提高患者舒适度，减轻患者的应激反应，如焦虑感、饥饿感、血糖异常波动，以及术后恶心、呕吐等。

国际上多国已缩短禁食禁饮时间，并将ERAS理念广泛应用到骨科、妇科、腹部手术、食管手术等领域。

近几年，ERAS在我国临床也得到了快速的发展，并取得了令人瞩目的效果。

为将ERAS理念在创伤骨科全面深入推广应用，2023年9月，北京围手术期医学研究会批准发布了《骨科择期手术患者围手术期禁食水管理指南》（T/BPM 001-2023）团体标准^[1]。

该团体标准由北京积水潭医院加速康复外科（ERAS）团队在前期研究与共识、指南的基础上，经有关专家反复讨论、论证、推敲后编写而成，详细规定了术前禁食水管理流程，具有较强的临床指导意义。

以下是T/BPM 001-2023关于骨科择期手术患者“术前禁食水流程”的详细指导意见：

（1）手术安排在上午的患者：手术前日晚餐可正常进食，并可在夜间给予患者800ml浓度为12.5%的特制含糖饮品口服，直到手术当日0时。手术前2h可饮用总量≤400ml的12.5%的特制含糖饮品，然后禁食水等待手术。

（2）手术安排在下午的患者：手术前日晚餐可正常进食，并可在夜间给予患者800ml浓度为12.5%的特制含糖饮品口服，直到手术当日0时。手术当日6时可吃少量淀粉类食物为主的早餐，忌油脂及肉类。手术当日手术前2h可饮用总量≤400ml的12.5%的特制含糖饮品，然后禁食水等待手术。

（3）手术安排在傍晚及晚上（18时以后）的患者：手术前日晚餐可正常进食，并可在夜间给予患者800ml浓度为12.5%的特制含糖饮品口服，直到手术当日0时。手术当日可吃早餐和少量午餐，以淀粉类食物为主，忌油脂及肉类。手术前2h可饮用总量≤400ml的12.5%的特制含糖饮品，然后禁食水等待手术。

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T/BPM 001-2023关于“术前禁食水流程”的指导意见，有助于加强外科、麻醉科、临床营养科、护理等多学科应密切合作，对术前禁食水管理方案形成共识，并根据患者的具体手术时间弹性安排术前禁食禁饮的时间，保障手术安全的同时尽量减少因术前禁食禁饮而引起的应激反应。

另一方面，临床可通过采用书面或电子资料等方式，加强对患者及其家属的健康宣教，提高其对术前禁食禁饮管理的依从性，给予患者和家属更具个体化和针对性的指导与关怀，帮助患者“以更小的代价克服围术期的种种挑战，以最平和的状态度过应激创伤期”^[2]。